謀殺只是為了永遠擁有

前一天接的刀病人已經轉出到樓上病房了，以為要接new p't，結果迎接我的是從第9床轉床的病人，而且一交接班就預備要on IABP。

住院一段時間落落長的交班內容已經聽到我頭昏腦脹，大概只有聽到要on IABP的時候才有一瞬間的清醒(還是震驚？)。前幾天路過第9床明明就看阿伯戴著BiPAP豬鼻子跟family聊天聊得很愉快？為什麼我看到的是一個蒼白枯萎的老人？血壓從70-80 mmHg到交班給我的時候只剩下50/30 mmHg，前一晚大夜交班的時候已經on上endo、白班femorol A-line，雙下肢pulse弱到不行，Dopplar我還得花好一陣子才聽得出什麼...

VS人還在cath room遲遲沒有出現，電話裡面只有叫我們東西備好等他過來，那個50-55mmHg的血壓實在叫人害怕，先call了CR黃大夫請他來幫忙，如果真的等不及知會了VS之後就可以直接動手。發現family還不知道病人的狀況，當然更不會知道要用上IABP，而且需要他們填寫同意書這件事情。好不容易VS來了，跟family電話解釋完，原本只是來友情贊助的黃大夫硬是被VS留下來，然後VS很自動退到助手的位置。決定在原本femorol A-line的地方放上IABP，花了一段時間放上的IABP效果不彰，不管是用EKG或pressure pumping的位置都不對，路過的CVS陳大夫也被抓進來看，然後討論要不要on ECMO的可能。該VS還對於pumping不好的問題該該叫了一陣子，趁機考我們IABP，然說我們的程度通通不及格，叫我們去找一個會setting的人來。竊以為那個理應要會setting的正是該該叫的某人，讓我立下要重新搞懂IABP的決心。(不過那樣的決心因為連日上班的疲倦很快就灰飛煙滅了 囧rz)

忘了說病人在on Endo的七個小時後CXR左肺整片白，白班下午CXR的則是整個lung都白掉。「ARDS」，CS大夫如是說。(之前就因為血痰的問題照會了CM跟CS好幾次，bronchoscopy也做了好幾次)ECMO？別別鬧了吧？上了年紀的阿伯怎麼受得了這些？air hunger、CO2 retension得非常厲害，補不完的NaHCO3，人家是3支4支補，我直接掛上兩大罐一次補個夠；交班給我的BS原本還有70-80 mg/dl，我們班竟然掉到只有41 mg/dl，黏膩膩的D50W 3amp馬上來；至於on IABP過程中給的那Heparin 10000U，ACT prolong到415-417sec應該也不算太奇怪的事情。

EKG一度bradycardia、PEA，板子都放上去了準備要壓了，總共給了Bosmin 3amp。VS把PPM rate:100bpm，output也往上調，家屬決定sign DNR不電不壓沒有要留一口氣回家。聽說，阿伯走的時候是大夜班，我覺得那個IABP是多受的苦難。

要感謝喬姐、淑媛姐跟當天小夜班team的所有人，那天病人(還有我)的狀況已經慘到所有小夜班的人都在我的bedside幫忙，還有不是值班也被我們留到很晚，而且回家後還一直打電話來關心收了沒的黃大夫(他一直以為主護是喬姐，對不起我沒有主護的feel Orz)。

我愛大家，還有我要記得去拜拜。囧rz